PIERLUIGI MICHELI - Medico di Dio nella città dell'uomo

Un rimedio per ogni parte dell'uomo: ecco cosa cerca il medico nella persona di Pierluigi. È la coscienza dell'unità dell'individuo nella molteplicità delle sue parti (l'Io biologico, l'Io pensante e l'Io credente) a richiederlo in modo stringente. Per questo il medico deve essere litteratissimus et humanus: ai mali dell'Io pensante e dell'Io credente egli risponde con gli slanci della sag- gezza umana e non con gli artifici della tecnica medica.

LA STORIA DEL PENSIERO MEDICO: L'ANTICHITÀ

La dedizione di Pierluigi a quest'idea di medicina è pratica- mente totale: egli ne ricerca le ragioni nell'arco di tutta la storia di questa scienza. Ripercorrendola un po' tutta, a balzi e in vari fogli, e risalendo così sino alle origini, inizia citando Ippocra te, il padre della medicina occidentale, vissuto alla metà del V sec. a.c.:

 Sacerdoti di Asclepio erano i medici, ministri di giu stizia. Templi e santuari erano diffusi in tutto il mondo allora conosciuto: Epidauro, Nicea, Agrigento e l'arte medica veniva tra- smessa dai padri ai figli di generazione in generazione. A que- sta casta apparteneva lppocrate di Gos che proclamava che il medico è un sacerdote della natura e dell'uomo e maestro di cul- tura. Documento di alta eticità e di umana probità è il giura- mento che vi leggo:
'Io giuro per Apollo e per Asclepio, e per Igea e per Panacea e per gli dèi tutti e per le dee, che prendo a testimoni, che secondo le mie forze e il mio giudizio manterrò questo giuramento e que- sti precetti: rispettare colui che mi ha insegnato quest'arte allo stes- so modo che i miei genitori; dividere con lui il sostentamento e dargli ciò di cui abbia bisogno; considerare i suoi discendenti come miei fratelli; insegnare loro l'arte, se vogliono apprender- la, senza mercede o condizioni; rendere partecipi della dottrina e dell'istruzione dell'intera disciplina ifigli miei e quelli del mio maestro e poi i discepoli iscritti che hanno prestato giuramento secondo il costume medico, e nessun altro. Secondo le mie forze e il mio giudizio, prescriverò la dieta per il giovamento dei malati, e mi asterrò da ogni danno e violenza. Pur se richiesto, non darò ad alcuno farmaco mortale né darò consiglio siffatto: allo stesso modo non darò a donna rimedio abortivo. Puramente e santamente custodirò la vita e l'arte mia: non farò l'operazione della pietra, ma la lascerò agli specialisti di questa operazione. In qualunque casa io entri, vi andrò per utile del malato, lonta- no da ogni azione volontariamente dannosa e da contatti im- puri con donne e con uomini, con liberi e servi. Qualunque co- sa io vegga o oda durante la cura, che non sia da raccontar fuori, ovvero anche fuor della cura nei rapporti della vita, la tacerò, come cosa che non è permesso dire. Se manterrò questo giura- mento e non lo violerò, mi sia concessa vita e arte in buona fa- ma preso gli uomini; ma il contrario ove io trasgredisca" Cf. 24).

Certamente un programma di vita più che un manifesto deontologico. E per chi lo legge avendo negli occhi la figura di Pier- luigi Micheli ogni singola parola si tingerà di un ricordo, con- creto, vissuto, per cui ancor più significativo appare il suo stesso commento:

... lppocrate si rivolge alla totalità della persona, si cura del l'uomo sano o malato per accompagnarlo nel ricupero o nel mantenersi in salute; quindi dell'uomo visto nel suo contesto ur- bano, sociale, nel suo modo di vivere e di lavorare. Impieghia- mo la nostra opera sempre con il rispetto della persona qualunque sia la sua comunità, credenza, abitudini: laico sacerdote camice bianco e non un artigiano del coltello, di erba o di ~ senze. Nelle donazioni di organi un atto di amore: la medicir. ha trovato un nuovo modo di servire l'umanità Cf. 24).
Laico sacerdote in camice bianco: bastano queste poche parole a dipingere l'orizzonte etico di Pierluigi Micheli e a man. festare la sua profonda coscienza della missione che si sentì chia mato a svolgere. Alle parole, ancora una volta, leghiamo i ricordi veramente seppe fare uso della sua arte in piena libertà, facen done dono a tutti senza distinzioni di sorta, accompagnandol" sempre a quell'amore per l'individuo e per il recupero totale della persona che si manifestò nel suo gusto per l'arte della paro la e del dialogo.
Molti dei suoi pazienti si sentirono curati quasi più dai suoi pensieri che dal suo formidabile uso della tecnica medica.

Ancora alla ricerca di uno sguardo complessivo sulla scienza che fu gran parte della sua vita, Pierluigi cita anche San Giovan ni Crisostomo: dottore della Chiesa (344-407, Antiochia) è una grande luminosa figura del IV secolo d.C Ancora giovinetto de- stò l'ammirazione del retore Libanio, il più celebre del tempo, sot- to la cui guida si dedicò alle lettere, all'arte oratoria. Vet:5o i tren- t'anni lasciò l'attività per dedicat:5i solo ai problemi religiosi; nel 381fu ordinato diacono e poi sacerdote e nel 397 vescovo di Costantinopoli. Un fatto che ci colpisce è che, secondo le sue osser- vazioni sulla anatomia e sulla fisiologia, alcuni organi (occhio, orecchio, cervello) sono considerati come concreta manifestazio- ne del creatore e messi a disposizione dell 'uomo per le sue neces- sità: è un leggere il sensibile in una luce sovrasensibile, metafisi- ca. Ma dice anche come molte malattie hanno origine col peccato (medicina bizantina), non solo come disobbedienza etica, ma an- che come mancanza di moderazione; il vino, dice, ci è stato da- to per stimolare il languore del corpo, non per minare la salute.
La malattia, dice, è un evento che modifica il nostro occhio nel vedere la magnificenza del creato e quindi del divino. L'opera del medico è volta a sorreggere l'individuo nella sua unità fisica e spirituale e nella sua eticità. Essere medico vuoi dire non vedere la persona che soffre solo nel corpo.
Non basta averne il nome, medico bisogna esserlo (San Gio- vanni Crisostomo) Cf. 6).

La visione religiosa del corpo umano di Giovanni Crisosto- mo, sebbene inconcepibile a livello scientifico, aiuta Pierluigi a sostenere la sua idea di medicina che curi l'uomo in tutte le sue parti: se il corpo soffre anche a causa di peccato, curarlo signi fica entrare anche là dove giace la causa di quel male, lo spiri to dell'uomo.

IL MEDIOEVO

Il percorso storico si sofferma anche su figure del medioevo occidentale: Onorio di Ratisbona, del secolo XII, che immagina la vita dell'uomo come un cammino, un iter, un pellegrinaggio, un esodo in cui dovrà attraversare diverse tappe, che egli immagina come città. Nell'operetta De Artibus egli illustra in modo molto vivace il pellegrinaggio attraverso dieci città diverse. All'interno di questo percorso la scienza della natura emana un fascino par- ticolare. Il suo domicilio è una ifarzosa città, l'ottava. Ciascuna porta, strada, torre, ponte, costruzione, rivela qualche caratteristica di questa scienza naturale. In questa ottava visione che dall'esilio conduce in patria risiede nientemeno che lppocrate, il quale insegna ai viandanti le particolari virtù terapeutiche delle erbe, dei minerali (herbarum, arborum, lapidum, animalium) passando dalla guarigione del corpo alla salvezza dell'anima, il tutamentum mentis et corporis. La guarigione del corpo produce infatti la guarigione dell'anima Cf. 6).
Se i presupposti di Onorio sono diversi da quelli di Giovan- ni Crisostomo, tuttavia vediamo come il breve giro dei pensieri conduca sempre allo stesso fine: l'uomo visto nella sua integralità, come unione inscindibile di anima e corpo, per cui si curano l'una e l'altro senza soluzione di continuità.
Gli esempi di questo genere sono, nei suoi fogli, alquanto numerosi: egli cita immediatamente dopo nello stesso contesto  Il degarda di Bingen (1098-11 79), per il fatto che in lei la scienza medica si inquadra in una cosmologia ampiamente articolata Cf. 6), in quanto in una imponente tavola cosmica l'uomo è raffigurato nel suo mondo, un universo retto dalle mani della Santissima Trinità. L'universo si raffigura come una enorme ruota; al centro dell'edificio cosmico giganteggia l'uomo a capo eretto e a braccia aperte. Egli governa gli elementi, è determinato dalle forze cosmiche, ma egli è anche investito dal potere di plasmare il mondo: egli è il logos fatto carne. Nella sua opera Origine e cura delle malattie Ildegarda distingue una fisiologia (la condizione umana originaria) e una patologia (l'uomo malato) e una terapeutica (metodi per la guarigione e la conquista della salute). Ma chi provvederà verso l'uomo che si corrompe? Ma chi è il terapeuta? Christus medicus, medicus magnus. Chiunque sia stato chiamato da Dio ad assistere e a guarire i malati guarda a Cristo come esempio, e deve imitarlo nella discretio e nella misericordia Cf. 6).
Medicus magnus Cristo, medico grande colui che nel mestiere ne imita la serenità e la profondità del rapporto. Perciò citando Paracelso Pierluigi conclude: Virtus del medico la professione non per sé ma per gli altri Cf. 6), e ancora, invocando con le parole di Lanfranco da Milano, XIII secolo: chiedevo aiuto al Signore che guidasse le mie mani. Abilità manuale, rigore scien- tifico e morale, conoscenza delle discipline umanistiche Cf. 6). Parole queste che non scivolano via sul vago della dimenticanza per chi di Pierluigi conobbe la perizia medica, l'integrità morale e la vastità delle conoscenze in materia di discipline umanistiche.

Non mancano accenni alle altre manifestazioni della scienza medica dall'antichità all'età contemporanea: Pierluigi si soffer ma sui "taccuini", sorta di enciclopedie medioevali sull'uso delle erbe medicinali e sulla casistica delle patologie, e poi passa con estrema facilità alla scuola medica italica dei Pitagorici (cita liberamente Filolao: il corpo è una tomba, ma l'anima ha bi sogno del corpo come strumento d'azione- Philolaus frr. B 14, e 22 D.K. -, e da questo procede col suo pensiero: il graduale sviluppo dell'anima significa anche peifezionamento del corpo, anche il corpo va glorificato. La funzione del medico è di co- operare al processo naturale che tende alla guarigione, medicus curat, natura sanat, f. 108), si muove da Empedocle fino ai medici del secolo scorso e contemporanei. Dalla storia della disciplina al continuo aggiornamento sui progressi della scienza Csi informava continuamente sugli ultimi progressi attraverso le riviste specializzate), Pierluigi amò sempre tenere accesa la lampada della saggezza anche e soprattutto nell'esercizio della medicina.

Dietro a questa profonda conoscenza e alla vivida consape- volezza dei doveri dinanzi al paziente si cela una meditazione continua sulle ragioni e i modi dell'agire medico, tessuta, come si è potuto già capire, sia su pensieri personalissimi che sulle parole di chi dedicò pagine agli stessi argomenti.
Luigi Di Natale nel suo libro: La lampada di Ippocrate scrive:
"Pieno il cuore di carità come una lampada votiva di olio profumato, allorché nel candore del camice che ha qualcosa di liturgico, ci chiniamo sotto la maschera sul letto operatorio, una preghiera scandita in sillabe di silenzio ci illumina l'anima e noi sentiamo che essa si posa cristianamente sulla fronte del pa- ziente addormentato, più benefica della anestesia perché gli por- ta la grazia". La cura come incantazione. È il comportamento del medico adeguato: vestito opportunamente, sereno nel volto e nell'agire, paziente e calmo nelle difficoltà che gli si presentano Cf. 44).
E specificando l'ultimo concetto: Comportamento del medico: Vestito opportunamente, sereno nel volto e nell'agire; attendere con cura all'ammalato; rispondere con tranquillità alle obiezioni e non perdere la pazienza e la calma di fronte alle dif- ficoltà che gli si presentano Cf. 152).
Chi adesso non ha fissa dentro agli occhi l'immagine vivida di Pierluigi Micheli? A essa lasciamo la semplice e irrimediabile forza che nega parole di commento.

UN' INVOCAZIONE

Partendo da questa prospettiva di continua e totale disponi- bilità e sempre alla ricerca di una mediazione tra l'umano e il divino, Pierluigi fa sue le parole di medici del passato ed eleva questa e altre accorate invocazioni: Dal giuramento e dalla pre ghiera di Maimonide, medico e filosofo ebreo del XII secolo:

"Latua eterna Provvidenza mi ha scelto a vegliare sulla vita e sulla morte delle tue creature. Possa l'amore che ho per la mia arte spin- germi sempre più all'azione; mai possano asservire il mio spiri- to avidità, avarizia, sete di gloria, desiderio di grande fama, poi- ché i nemici della Verità e della Filantropia potrebbero facilmente trarmi in errore e rendermi dimentico del mio alto proposito di fare del bene ai Tuoi figli.
Possa vedere io nel paziente mai altro che una creatura sof- ferente. Concedimiforza, tempo e opportunità di migliorare sem- pre ciò che ho imparato, di allargarne sempre il dominio, poi- ché il sapere è immenso e lo spirito dell 'uomo può spaziare senza limiti e arricchirsi giornalmente di nuove cognizioni. Oggi può scoprire i suoi errori di ieri e domani gettare nuova luce su ciò che oggi ritiene sicuro. O Dio, Tu mi hai scelto a vegliare sulla vita e sulla morte delle Tue creature: ecco io sono pronto alla chia- mata".

Nelle parole dei medici del passato, che non a caso spesso sono anche filosofi, Pierluigi ricerca i tratti per disegnare la sua figura: il disinteresse per la ricchezza e la gloria, la cura per il paziente nella sua totalità, 1'esigenza di un continuo aggiorna- mento e l'umiltà di chi riconosce i propri errori e fa tesoro delle esperienze, sono elementi tutti che si ritrovano a ogni pié sospinto nella sua esistenza. Perciò, poche righe più sotto, nello stesso foglio guarda a se stesso e dice: Chiunque sia chiamato ad assistere i malati guarda a Cristo come esempio deve imitar- lo nella discretio e nella misericordia. L'etica del medico non è tanto nell'atto di sanare quanto nel gesto di carità; la dignità è data dal sigillo del divino; l'arte medica deve essere ritenuta co- me coinvolgimento totale, come operazione caritativa che, per noi che la leggiamo in linguaggio cristiano, vuoI dire vedere in ogni ammalato l'immagine di Cristo.
Infatti Pierluigi aveva già affermato che l'orizzonte della me dicina, dell'ars medica, se non viene ridotto a coordinate pu- ramente tecnico-strumentali e non si dimentica l'umano, l'etico, lo spirituale, è veramente grandioso. Diceva Platone che chi insegna medicina deve essere, secondo una antica immagine, l'hegoumenos che prende per mano il discepolo, aiutandolo a percorrere un tratto con sé, per lasciarlo poi proseguire sui suoi piedi con la forza dello slancio acquisito Cf. 27).
Le tematiche si intrecciano. Accanto alla necessità di fare del- la medicina l'esercizio di un'etica cristiana che superi la prospettiva tecnica, si ritrova, nel pensiero platonico, l'immagine a lui molto cara del maestro di medicina e del discepolo: il primo accompagna il secondo finché questi non è capace di fare tutto il bene possibile con le sue sole forze. Questa idea è particolarmente feconda anche per noi: in nulla Pierluigi manifestò un desiderio di possesso, e sia nell'istruzione dei discepoli che nella cura del malato il medico fu per lui soltanto un mezzo, una gui- da perché chi ebbe bisogno di lui potesse integrarsi o reintegrarsi con le proprie forze nel mondo.

IL RECUPERO DEL MALATO

In questa prospettiva si colloca quanto Pierluigi afferma sul problema della reintegrazione e della riabilitazione del malato. Dice infatti: Riabilitazione deve essere intesa come reinserimen- to dell'individuo nelle relazioni sociali. Processo ampio e com- plesso in quanto non è solo la palestra di fisiochinesiterapia o del laboratorio di logopedia. Essa richiede anche l'opera degli ope- ratori sanitari, degli operatori sociali e dei fa m iglia ri. Non è so- lo la medicina strettamente biologica e tecnicistica: così va inte- sa la riabilitazione, sovrattutto nei processi di cronicità degli anziani a evitare l'emarginazione. È necessaria questa compo- nente diciamo umanitaria: ecco l'importanza del volontariato ... I soggetti anziani sono particolarmente esposti al rischio del- l'invalidità e della emarginazione. Oltre alla naturale riduzio- ne, età-dipendente, dei margini di riserva funzionale biologica e oltre ai fattori di debolezza psico-sociale comuni a tutti gli an- ziani (crisi del pensionamento, perdita dei ruoli, barriere psico- logiche generazionali, barriere architettoniche ecc.), nella storia personale di ciascun anziano possono essere spesso presenti mo- tivi aggiuntivi di precarietà e di squilibrio (conflitti famigliari, perdita recente del coniuge, cattivi rapporti di vicinato o di con- dominio ecc.) che lo rendono gravemente insicuro sul piano psi- cologico e sociale, privo di sostegni, solo, anche in un contesto umano affollato e apparentemente adeguato. L'impatto di una malattia, specialmente se a lenta risoluzione o per sua natura invalidante, sconvolge facilmente gli equilibri precari inducen- do, nella vicenda esistenziale dell'anziano, effetti devastanti. Se in tale contesto l'operato del medico rimane ancorato alla con- cezione (propria di gran parte della medicina classica), che la precisazione'diagnostica e la prescrizione farmacologica costi- tuiscano tutto quanto è necessario, l'evento morboso segna qua si sempre l'avvio di un processo di invalidità e di emarginazio- ne irreversibile Cf. senza numero).